کم خونی مهم ترین مشکل در نارسایی مزمن کلیه ( CDK ) است . هم زمان که نارسایی مزمن کلیه پیشرفت میکند کم خونی خصوصا از مراحل ۳ تا ۵ نارسایی مزمن کلیه پیشرفت کرده و هورمون اریتروپویتین ( EPO) که مغز استخوان را تحریک به تولید گلبول های قرمز می کند ، دیگر تولید نمی شود . کلیه ها مسئول ساخت ۹۰ درصد هورمون اریتروپویتین هستند . بدون این هورمون گلبول قرمز کمی در بدن تولید می شود عنصر اساسی در تولید گلبول قرمز ( آهن ) است بنابراین برای این که هورمون اریتروپویتین ( EPO) عمل کند باید ذخایر کافی آهن در بدن موجود باشد این دو عامل کاملا با هم مرتبط هستند و در نتیجه بدن بدون هورمون اریتروپویتین و آهن قادر به ساخت گلبول قرمز سالم نیست .
